什么是“感冒后咳嗽”？

感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指急性呼吸道感染症状控制或消失后，咳嗽仍迁延难愈，患者主要表现为阵发性的刺激性或咳少量的白色黏痰，常伴有咽痒不适，胸部X线检查无异常，病程持续3～8周，因其以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。临床上“感冒后咳嗽”已成为亚急性咳嗽首位病因，相当一部分患者病程较长，咳嗽反复频繁发作，已经严重影响其生活质量。

目前，西医多予抗生素、糖皮质激素、抗组胺药、止咳化痰、镇咳等药物治疗，尽管一定程度上能缓解病情，但长期使用后毒副作用明显，且易于反复发作。

该病是现代医学提出的新概念，目前尚且缺乏治疗“感冒后咳嗽”的公认特效药物，但中医在治疗“感冒后咳嗽”中积累了大量的临床经验，使用中医治疗可有效缩短治疗天数。

李伟林省级名中医工作室应用搜风润肺止咳方治疗感冒后咳嗽案例

一、病因病机

1.风邪稽留，伤津耗气。

2.久病入络，肺络瘀滞。

3正虚邪恋，久久不愈。

二、病例介绍

工作室曾接诊一病例：患者王某，男，48岁。患者诉1月前因汗出沐浴后受凉，出现恶寒怕风、头痛、流清涕、咳嗽。在家自服克拉霉素分散片、止咳糖浆等药物后，头痛、流涕基本消失，但咳嗽仍迁延难愈，故来我院门诊就诊。

诊见咳嗽，咳痰，痰色白量少质黏、咽痒，痒甚则咳，闻及刺激性异味及冷空气刺激后咳嗽加重，咳甚则感胸闷、口渴、无咽痛、无恶寒发热、无胸痛心悸等不适，胃纳欠佳，因咳嗽及咽痒难以入睡，入睡后则咳嗽消失，二便无殊。舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。神志清，精神尚可，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心律齐，双下肢无水肿。血常规+CRP和胸部CT提示未见异常。

三、病案分析

感染后咳嗽在中医学中属于“久咳”“顽咳”等范畴。李伟林名中医认为，感染后咳嗽患者素体多虚，营卫失和，风邪趁虚入里，正气无力驱邪外出，邪入肺络，正虚邪恋，迁延难愈。邪气久居肺络，肺络瘀滞，血行不畅，肺朝百脉，治节失司，则壅而致咳。

四、治疗过程

李伟林名中医认为须用搜风剔邪之法，邪去则正自安。润肺则津自复，肺之升降如常，咳自止。运用搜风润肺止咳方治疗感染后咳嗽，也是其多年临床经验的总结。

其组方为：

蝉蜕、僵蚕、全蝎、南北沙参、

麦冬、桑白皮、枇杷叶、杏仁、

蜜紫菀、前胡、乌梅、白芨、

鸡内金、神曲、甘草。

7剂水煎服

二诊时，患者诉咳嗽、咳痰较前明显好转，咽痒不显，纳增，近来夜寐易汗出，易乏力，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细。予原方基础上去蜜紫菀、前胡、枇杷叶，加浮小麦、仙鹤草，继续服用1周，以收其功。后随访诉其服上方后咳嗽完全消失。

五、小结

搜风润肺止咳方抓住感染后咳嗽风邪稽留、肺阴耗伤两个主要病因，结合肺的生理特性，以搜风宁络、润肺止咳为主线，使伏于肺络之风邪得祛，肺阴得复，则肺的宣降如常，则咳嗽自止。方中蝉蜕、僵蚕疏风宣肺散邪，乌梅、白芨敛肺止咳，一散一收，既有驱邪之功，又恐久病肺气涣散，配伍得体。南北沙参、鸡内金、神曲等合用，肺脾同治，培土生金。全蝎搜风化痰，活血通络止痉，药量虽小，一药多用，实乃点睛之笔。