【一针见效】说说手麻那些事，手麻＝颈椎病？
你是不是有下面的手麻情况？ 有的人半夜手麻，被麻醒； 有的人晨起手掌僵硬麻木,过一会儿就好了； 有的人拎重物久则手麻,手掌无力； 有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了；有的人整天都麻； 有的人整个手掌均麻；有的人1--2个手指麻。 你是属于哪一种呢？是不是一出现手麻，我们就会想到是颈椎病引起，想到是颈椎间盘突出压迫神经引起？实属不然。 壹 病案介绍 李阿姨，女性，47岁，职业会计。三个月前无明显原因出现手指麻木感，伴有颈项胀痛，遂至当地医院就诊，给与颈部针灸、推拿、拔罐治疗，未缓解，手麻进行性加重，早上起床，骑电动车后均麻木明显，每日电脑工作时均会出现上述手指麻木，故来我院针灸科就诊，根据患者的病史及检查，诊断为腕管综合征，给与中医针灸综合治疗后，麻木完全消失。 病例分析 李阿姨的手指麻木表现在以拇指桡侧三个半手指的麻木，表现为正中神经损伤，因其工作长期操作鼠标电脑，腕关节长期屈曲，导致腕管痉挛狭窄，压迫神经导致手指麻木。又因其伴有颈项部疼痛，所以容易误诊为颈椎病治疗，耽误病情。 病情诊断 什么是腕管综合征？ 由于正中神经在腕管内受压而造成大鱼际肌无力和正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性鱼际肌萎缩，又称迟发性正中神经麻痹。 发病特点 1、好发于30～50岁年龄的办公室女性，女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作 2、女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。 3、女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。 好发的原因 键盘，特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为“腕管杀手”之一。其它频繁使用双手的职业，如教师、记者、编辑、设计师等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。 临床表现 1、拇、示、中指疼痛、麻木，以中指显著。 2、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。 3、疼痛（灼痛）以夜间明显，甚至让患者从梦中痛醒。 4、后期出现大鱼际萎缩。 5、时间特点：夜间麻醒史。许多患者入睡后，手腕会不自觉地保持屈曲位或过伸位，导致腕管内压力变大，对正中神经的卡压会加重；而后发生因手麻加重而半夜醒来，醒后甩手、搓手或改变手腕位置后会好转，有些病人称“麻醒的时间比闹钟还准”。 6、位置特点：桡侧三指半或四指麻木，病人多称“除了小手指，其它全都麻”。 治疗方法 轻度的压迫可以通过改变不好的工作生活习惯；中度的的压迫，可以采用针灸治疗；如果是重度的可能需要针刀和手术治疗。 针灸治疗点 贰 病案介绍 张姐，女性， 34岁，手工职业者。半年前无明显诱因出现小指一个半手指麻木，休息后可缓解，至当地医院骨科就诊后，诊断为颈椎病，给与营养神经及活血药物后稍好转，断断续续至推拿馆行推拿治疗，病情反复发作。近半年来，有进行性加重趋势，故来我院针灸科就诊，根据患者的病史及检查，诊断为肘管综合综合征，给与中医针灸综合治疗后，小指麻木基本痊愈。 病例分析 张姐的手指麻木表现在以小指尺侧一个半手指的麻木，表现为尺神经损伤，其手工工作需要长期屈肘用力工作，造成肘管狭窄，压迫神经出现小指麻木。此病容易误诊为颈椎病引起，耽误治疗。 病情诊断 什么是肘管综合征？ 如果麻木发生在小指以及无名指靠近小指这一半的手掌以及手背侧，而手的其他部分以及手臂是完全正常的，是尺神经在肘部受压以后发生的症状，这叫肘管综合征。 1、肘关节曾经受过伤、长期伸不直的人； 2、肘关节需要反复进行屈伸活动，尤其是需要负重进行肘关节屈伸的人群，比如从事重体力劳动的人； 3、肘关节长时间处于屈曲状态的人群，比如工作时需要长时间对着电脑或长时间拿着手机的人群。 临床表现 症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适，有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。 如果麻木的范围不仅仅是手部，而前臂的内侧也出现了麻木的话，那就不仅仅是尺神经的问题了。如果出现了这种症状，我们往往认为卡压的点出现在颈部，这也是个病，叫做胸廓出口综合征。相对而言，这比肘管综合征的发病率就要少很多，而且集中于较瘦、脖子较长的中青年女性。 主要表现为上肢发冷以及前臂靠小指侧的麻木，严重者可表面现为手无力；颈椎正位片以及肌电图有助于该疾病的诊断。 治疗方法 轻度的压迫可以通过改变不好的工作生活习惯；中度的的压迫，可以采用针灸治疗；如果是重度的可能需要针刀和手术治疗。 针灸治疗点 特别提醒 1、如果麻木处于间歇发作、时好时坏、通过关节活动可以缓解的阶段，说明还处在轻度状态。 2、中重度的出现持续存在的麻木，活动后麻木不缓解，且可能伴有手指的无力及肌肉萎缩，出现手拿不稳筷子与笔，捏不住钥匙、拾不起硬币等。 预防措施 注意劳逸结合，休息很重要，长时间使用电脑和手机是引起该病的重要因素，还有一些需要长期屈腕和屈肘的工作，环卫工人、厨师、手工劳动者，平时可以活动腕关节和肘关节，使得肌肉得到放松，减少压迫。
